I. Champ d’application

• Concerne tous les patients après résection gastrique conservant la partie supérieure de l’estomac

II. Pas de SNG

III. Début boisson 

• J0 

IV. Début alimentation

• Autorisée à J+1
• Prescription « reprise d’alimentation orale après gastrectomie » : régime fractionné (3 repas, 3 collations) de texture molle pendant les 3 premiers jours puis pauvre en fibres

V. Pas de nutrition artificielle systématique

• A débuter à J+1 si dénutrition préopératoire
• A débuter si anticipation alimentation à J+7 inférieure à 60% des besoins énergétiques de base
• A débuter si pas d’apport oral dans les 5 premiers jours

VI. Kinésithérapie respiratoire 

• Non systématique

VII. Ablation sonde urinaire

• Voir fiche "Ablation de sondes urinaires en chirurgie viscérale" dans l'onglet Soins postopératoires généraux.

VIII. Ablation cathéter de péridurale

• J+3 si bilan d’hémostase satisfaisant (plaquettes > 100 000/mm3 et TQ > 60%)

IX. Soins spécifiques

• Pas de drain systématique.
• Sinon ablation après 48h d'alimentation si liquide d’aspect séreux et débit < 100 mL/24h

X. Bilans postopératoires systématiques

• Biologiques :
  • J+1, J+3, J+5 : NFS, ionogramme, lipasémie
  • CRP J+3 : bilan d’hémostase
• Radiologiques :
  • pas de bilan d’imagerie systématique

XI. Sortie prévisible

• A partir de J4

 

Références :

Mariette C, Alves A, Benoist S, Bretagnol F, Mabrut JY, Slim K. Perioperative care in digestive surgery. Guidelines for the French society of digestive surgery (SFCD). Ann Chir. 2005;130:108-24
Jo DH, Jeong O, Sun JW, Jeong MR, Ryu SY, Park YK. Feasibility study of early oral intake after gastrectomy for gastric carcinoma. J Gastric Cancer. 2011; 11:101-8.

Yamada T, Hayashi T, Cho H, Yoshikawa T, Taniguchi H, Fukushima R, Tsuburaya A. Usefulness of enhanced recovery after surgery protocol as compared with conventional perioperative care in gastric surgery.
Gastric Cancer.  2012 ;15:34-41.

Alfonsi P, Slim K, Chauvin M, Mariani P, Faucheron JL, Fletcher D; working group of the Société française d’anesthésie et réanimation (SFAR); Société française de chirurgie digestive (SFCD). French guidelines for enhanced recovery after elective colorectal surgery. J Visc Surg. 2014;151:65-79.

Charles HONORE - Elena FERNANDEZ DE SEVILLA - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en  juillet 2024