I. Champ d’application

Concerne tous les patients après colectomie par laparotomie

II. Pas de SNG

III. Début boisson 

• J0 : boisson sans limitation

IV. Début alimentation 

• J0
• Prescription « reprise d’alimentation orale après colectomie » régime pauvre en résidus si colectomie totale ou pauvre en fibres si colectomie partielle.
• Hydratation préférentielle par Vichy-Saint-Yorre si colectomie totale ou droite

V. Pas de nutrition artificielle systématique 

• Sauf si dénutrition préopératoire

VI. Kinésithérapie respiratoire 

• Non systématique, à la demande

VII. Ablation sonde urinaire

• Pas de sonde urinaire systématique
• Sinon voir fiche "Ablation de sondes urinaires en chirurgie viscérale" dans l'onglet Soins postopératoires généraux

VIII. Ablation des drains abdominaux 

• Pas de drain systématique
• • Sinon ablation à partir de J+2 si liquide d’aspect séreux et débit < 100 mL/24h

IX. Ablation cathéter de péridurale

• J+3 si bilan d’hémostase satisfaisant (plaquettes > 100 000/mm3 et TQ > 60%)

X. Soins spécifiques

• Néant

XI. Bilans postopératoires systématiques

• Biologiques :
  • J+1, J+3 : NFS, iono, CRP
  • J+3 : bilan d’hémostase
• Radiologiques : pas d’imagerie systématique
  • CRP < 100 OK sortie, pas de recontrôle biologique ultérieur
  • CRP > 100 Maintenir hospitalisé, TDM et recontrôle biologique à 48h

XII. Sortie prévisible

• A partir de J+3

 

Références :
Mariette C, Alves A, Benoist S, Bretagnol F, Mabrut JY, Slim K. Perioperative care in digestive surgery. Guidelines for the French society of digestive surgery (SFCD). Ann Chir. 2005;130:108-24
Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations.Clin Nutr. 2012;31:783-800.
 

 

Charles HONORE - Elena FERNANDEZ DE SEVILLA - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en juillet 2024