I. Champ d’application

Concerne tous les patients après colectomie par laparoscopie

II. Pas de SNG

III. Début boisson

• J0 : boisson sans limitation

IV. Début alimentation 

• J0
• Prescription "reprise d’alimentation orale après colectomie" : régime pauvre en fibres

V. Pas de nutrition artificielle systématique

• A débuter à J+1 si dénutrition préopératoire
• A débuter si anticipation alimentation à J+7 inférieure à 60% des besoins énergétiques de base

VI. Kinésithérapie respiratoire 

• Non systématique, à la demande.

VII. Pas de sonde urinaire systématique

• Sinon voir fiche "Ablation de sondes urinaires en chirurgie viscérale" dans l'onglet Soins postopératoires généraux.

VIII. Ablation des drains

• Pas de drain systématique.
• Sinon ablation à partir de J+2 si liquide d’aspect séreux et débit<100 mL/24h

IX. Pas de péridurale systématique

• Sinon ablation du cathéter de péridurale à J+2 si bilan d’hémostase satisfaisant (plaquettes > 100 000/mm3 et TQ > 60%)

X. Soins spécifiques

• Ablation des perfusions autorisée à partir de J+1 au soir si bonne tolérance des boissons

XI. Bilans postopératoires systématiques

• Biologiques :
  • NFS, iono, CRP, J+1 et J+3 
  • Bilan d’hémostase si péridurale
• Radiologiques : pas d’imagerie systématique
  • CRP < 100 OK sortie, pas de recontrôle biologique ultérieur
  • CRP > 100 Maintenir hospitalisé, TDM et recontrôle biologique à 48h

XII. Sortie prévisible

• A partir de J+3

 

Références :
Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations.Clin Nutr. 2012;31:783-800.
Nygren J, Thacker J, Carli F, Fearon KC, Norderval S, Lobo DN, Ljungqvist O, Soop M, Ramirez J. Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations. Clin Nutr. 2012 ;31:801-16.
Alfonsi P, Slim K, Chauvin M, Mariani P, Faucheron JL, Fletcher D; working group of the Société française d’anesthésie et réanimation (SFAR); Société française de chirurgie digestive (SFCD). French guidelines for enhanced recovery after elective colorectal surgery. J Visc Surg. 2014;151:65-79.

Charles HONORE - Elena FERNANDEZ DE SEVILLA - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en juillet 2024