I. INDICATIONS

Curatives :

• Hémorragie ulcéreuse gastrique ou duodénale.
• Ulcère gastrique ou duodénal non hémorragique (pantoprazole ou oméprazole 40 mg po ou SNG ou IVL x 2/jour pendant 7 jours, avec éradication de l’helicobacter pylori)
• Maladie ulcéreuse récidivante (pantoprazole ou oméprazole 40 mg po ou SNG ou IVL x 1/jour)
• Œsophagite peptique grade III (érosions circonférentielles et confluentes) ou grade IV (ulcère chronique ou sténose ou endobrachyœsosphage) (pantoprazole 40 mg po ou SNG ou IVL x 1/jour pendant 8 semaines. En cas d’aggravation ou persistance, pantoprazole ou oméprazole 40 mg x 2/jour)
• Reflux gastro-œsophagien sans œsophagite avec symptomatologie fréquente (> 1 fois par semaine) (pantoprazole ou oméprazole 40 mg x 1/jour pendant 4 semaines)

Preventives

• Prévention de l’hémorragie de stress.
• Prévention ulcéreuse en cas d’antécédent ulcéreux et nécessité absolue d’un traitement par aspirine ou AINS (pantoprazole ou oméprazole 40 mg po ou SNG x 1/jour)

Reduction de la sécrétion gastrique ou duodénale

Pertes digestives avec troubles électrolytiques difficiles à contrôler, diarrhée sécrétoire avec inconfort du patient, grêle court anatomique (pantoprazole IVL ou oméprazole 40 mg x 1/jour).

II. NON INDICATIONS

Traitement par corticoïdes 

Contrairement aux AINS, les corticoïdes ne sont pas un facteur de risque prouvé d’ulcère gastroduodénal).

Traitement de l’hémorragie 

Par rupture de varices œsophagiennes prouvée.

Douleurs abdominales 

Sans hémorragie digestive active.

Aspiration de sang 

Rouge ou digéré dans la sonde gastrique sans déglobulisation ni signe de choc.

Rectorragies 

Sans signe de choc.

Reconduction 

d’un traitement antérieur sans indication prouvée.

B. Raynard, Réanimation, Gustave Roussy, Mise à jour octobre 2007