Surdosage en anti-vitamines K
I. Champ d’application
Concerne tous les patients sous anti-vitamines K (AVK) susceptibles d’être en surdosage
II. En cas d’hémorragie grave
Concentrés de complexes prothrombiniques (CCP ou PPSB : Kaskadil® et Octaplex®) : il n’est pas nécessaire d’attendre le résultat de l’INR pour antagoniser les AVK en cas d’hémorragie grave.
- - Traitement probabiliste à la dose de 1 ml/kg soit 25 UI/kg d’équivalent facteur IX, à la vitesse de 4 ml/min
- - si INR disponible : dose à administrer selon l’INR
Réaliser un INR 30 min après l’administration du CPP : si > 1,5, renouveler l’administration de CPP à demi dose.
- Vitamine K 10 mg par voie PO ou IVL en systématique, en relai du CCP.
- Revérifier l’INR 6h plus tard.