Obstruction des VVC (Pédia.)
ACTILYSE®
Préparation
Flacons d’Actilyse® de 2 mg à reconstituer avec 2 ml de solvant, sans autre dilution
Injecter :
1. Pour un cathéter : directement au niveau du premier raccord
- 1 ml pour les plus de 20 kg
- 0,5 ml pour les moins de 20 kg
2. Pour une chambre implantable (PAC) : directement au niveau de la valve bidirectionnelle de l’aiguille de Huber
- 2 ml pour les PAC type Celsite
6,5 ou Polysite 3007 - 1 ml pour les PAC type Celsite
4,5 ou Babyport (posé aux enfants <10kg)
Evolution
Laisser en place 2 heures puis, dans la mesure du possible, ré-aspirer l’Actilyse®. En cas de récupération d’un reflux sanguin, veiller à bien rincer le dispositif au moyen de sérum physiologique (10 à 20 ml).
Si aucun reflux n’est constaté : injecter une 2nde dose identique et laisser en place le plus longtemps possible, voire une nuit entière (dans ce cas la 1ère dose est injectée au patient sans conséquence pour l’hémostase).
Si au terme de ces opérations la VVC reste obturée, il faut prendre avis auprès de l’anesthésiste ayant posé la chambre et prévoir le retrait ou le changement de la VVC.