Définition cible/non cible

 

 

• Choisir des lésions cibles de grande taille
• Eviter les lésions nécrotiques ou calcifiées
• Les micronodules pulmonaires sont considérés comme non cibles que s'ils sont formellement métastatiques
• Lésion kystique : à ne prendre comme lésion que si forte conviction du caractère tumoral et absence de lésion cible solide ailleurs
• Lésion déjà traitée (radiothérapie, autre traitement local) : seulement si démontrée comme en progression ou argument TEP-FDG

 

Examen de suivi

La réponse par rapport à quoi ?

Par rapport au Baseline le plus souvent sauf s’il existe un NADIR (NADIR = évaluation intermédiaire avec une meilleure réponse qu’actuellement).

Ce NADIR sera considéré comme référence si et seulement s’il existe progression entre le NADIR et maintenant.

Par exemple, somme augmentée de plus de 20 % (et au moins 5 mm) entre le NADIR et maintenant : alors il sera conclu une progression par rapport au NADIR.

 

Evaluation en cas d’absence de lésion cible

 

 

• Les ADP<10mm doivent apparaître dans la somme des cibles même si elles sont considérées en réponse complète
• Lésion cible trop petite pour être mesurée =5mm par convention
• Mesures à effectuer dans le plan axial sur les mêmes phases d’injection ou mêmes reconstructions ou séquences, imagerie d’épaisseur de coupe ≤5mm
• L’orientation de la mesure dans le plan axial et le niveau de coupe peuvent évoluer dans le temps
• Attention à l’apparition de lésions ostéocondensantes lors du suivi qui peuvent correspondre à une réponse des lésions osseuses initiales : bien regarder le baseline !

Il y a possibilité d’indiquer l’apparition d’une lésion « équivoque, ou douteuse » “à la différence d’une nouvelle lésion qui doit être non équivoque) : elle ne change pas la conclusion mais sera suivie attentivement.

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Fiche validée en avril 2025.