Ponction lombaire

possible si :

• Plaquettes > 30.000/mm3
• En cas d’HBPM (Héparine de Bas Poids Moléculaire) à dose curative, le traitement anticoagulant doit être arrêté depuis 24h

Symptômes du syndrome post-PL

céphalées orthostatiques. Plus rares : nausées, vomissements, vertiges, paresthésies.
Début avant H72, Fin avant J7

Prévention

• aiguille à mandrin
• diamètre de l’aiguille de petite taille
• biseau orienté parallèlement à l’axe du rachis
• repositionnement du stylet dans l’aiguille avant le retrait de l’aiguille

Aucune influence du repos en décubitus strict ni d’une majoration des apports hydriques.

Traitement

CAFEINE : efficacité prouvée dans les Sd post PL
Vasoconstriction artériolaire cérébrale + ↓ Q sanguin cérébral
Présentation :
Citrate de Caféine Cooper: ampoule de 50 mg/2ml (25 mg/ml) de citrate de caféine
Posologie :
Dose de charge de 20 mg/kg/jour de Citrate de Caféine par voie IVL, dose max 1,5 g/jour
Possibilité d’une dose d’entretien (5 mg/kg/24h IV continu sur 24h) si persistance de la symptomatologie 24h après la dose de charge
Contre-indication : épilepsie
Effets secondaires : flush, excitation

+/- traitements antalgiques non spécifiques (e.g. paracétamol)