Methotrexate et Interactions Médicamenteuses

(cliquer sur l'image pour agrandir)

• Tableaux établis à partir de la littérature.
• Beaucoup des faits concernent les interactions du MTX aux doses conventionnelles utilisées en rhumatologie et non le MTX HD.
• Pour plus de détails, se référer au protocole OS2006.
• Les interactions avec les autres agents anticancéreux en termes d’efficacité thérapeutique ne sont pas rapportées ici.
• Si un médicament ne figure pas dans ces tableaux, cela signifie qu’il n’y a pas d’interaction rapportée.

cf : tableaux ci-dessous

(cliquer sur l'image pour agrandir)

(cliquer sur l'image pour agrandir)

(cliquer sur l'image pour agrandir)

CAT en cas de retard d’élimination du méthotrexate

• Dosage MTX à H36 ou 42 avant celui théoriquement prévu à H48
• Augmenter l’hyperhydratation alcaline (3 l/m²/j et jusqu’à 4,5l/m²/j si nécessaire, pHu>7)
• Poursuite et adaptation de l’acide folinique jusqu’à une concentration < 0,15μM/L (ostéo) ou 0,25μM/L (lymphomes) (cf tableaux)
• Possibilité d’administrer la CPG2 dans les 96 heures (voir chapitre suivant)

(cliquer sur l'image pour agrandir)

Adaptation des doses d'acide folinique en fonction du dosage du MTX

(cliquer sur l'image pour agrandir)

(cliquer sur l'image pour agrandir)

Annexe 1

Valeurs normales des concentrations de MTX après administration de 8-12g:m² sur 4h (ostéosarcomes)

Annexe 2

Valeurs attendues des concentrations de MTX après administration de 5 g/m² sur 24h (lymphomes)

(cliquer sur l'image pour agrandir)

 

 

Mise à jour en mars 2021