I. Modifications des doses en raison du poids et de l'âge des nourissons

Il faut se référer de principe aux protocoles ad hoc et utiliser les recommandations ci- dessous si des adaptations ne sont pas proposées dans le protocole ou inadéquates chez le nourrisson.

Chez le nourrisson, le rapport kg/m2 est bas (1 m²=17kg) en comparaison à celui du plus grand enfant (1m² = 28 kg). Ces modifications de dose de chimiothérapie ne sont donc pas des réductions.

Ces guidelines sont à adapter à chaque enfant ainsi qu’à sa situation générale et oncologique.

Au mieux, pour les jeunes avant 6 mois, proposer une étude PK dès la 1ère cure (Cisplatin, cyclophosphamide, actinomycine,..). Contacter les pharmaciens de GR puis pour dosage Gareth Veal PhD Professor of Cancer Pharmacology : gareth.veal@newcastle.ac.uk 

 

II. De 1 à 3 mois ou poids <5 KG

De façon générale, les doses de chimiothérapie doivent être calculées par kg et non pas par m² avec réduction de dose supplémentaire de 50%. Si la première cure est bien tolérée et a fortiori si elle ne semble pas avoir été efficace, augmenter de 25% la dose par cure jusqu’à la dose pleine en mg ou µg/kg. 

• L’actinomycine et les alkylants doivent (si possible) être utilisés avec précaution dans le premier mois de vie.
• La doxorubicine doit (si possible) être évitée jusqu’à 3 mois (5 kg).
• L’ifosfamide doit être évité jusqu’à 6 mois (8 kg). Les cures d’IVA seront remplacées par du VAC.

III. De 3 à 6 mois et poids entre 5 KG et 8 KG

De façon générale, les doses de chimiothérapie doivent être calculées par kg et non pas par m² avec réduction de dose supplémentaire de 33 %. Si cure bien tolérée, augmenter la dose par cure jusqu’à la dose pleine en mg ou mg/kg. 

 L’ifosfamide doit être évité jusqu’à 6 mois (8 kg). Les cures d’IVA seront remplacées par du VAC.

IV. De 6 à 12 mois et poids entre 8 KG et 10 KG

Les doses de chimiothérapie doivent être calculées par kg et non pas par m² sans réduction de dose supplémentaire.

V. Enfants de plus d'un an et poids de plus de 10 KG

Pleine dose par m².

Véronique MINARD - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en avril 2023.