I. Prévention des infections à pneumocystis carinii

INDICATIONS :

• Tous les patients sous radiothérapie cranio-spinale.
• Tous les patients recevant une corticothérapie pendant au moins 15 jours.
• Tous les enfants sous chimiothérapie sauf :
  • Lymphomes B groupe A, B et C avant le CYVE1
  • Néphroblastomes stades I et II
  • Hépatoblastomes de bas risque
  • Neuroblastomes localisés
  • RMS groupe A et B
  • tumeurs mésenchymateuses malignes < 4 cures
  • Ostéosarcomes recevant du MTX à Haute Dose
  • TGM sous VBP et séminome intracrânien
  • Velbe (selon taux de lymphocytes)

PREVENTION :

A débuter dès la première cure et à  poursuivre 3 mois après la fin de la chimiothérapie ou 6 mois après la greffe :

• Triméthoprime-Sulfaméthoxazole (BACTRIM®) 25 mg/kg de SMZ par jour, par voie orale, 3 jours par semaine sans dépasser 800 mg par prise.

 Ou

• Pentamidine (PENTACARINAT®): en cas de toxicité ou d'intolérance au Bactrim, 1 aérosol toutes les 3-4 semaines.
• En cas de réaction bronchoconstrictive : arrêter la Pentamidine et administrer un Aérosol de Ventoline.

Interaction médicamenteuse avec le MTX HD : Arrêter le Bactrim 5 jours avant le MTX et le reprendre 3 jours après.

 

II. Pneumopathie chez l'enfant porteur d'un cancer

Complication grave au cours du traitement d'un cancer chez l'enfant.

FACTEURS PREDICTIFS DE MORTALITE :

• Besoins élevés en oxygène 
• Infiltrats pulmonaires étendus 
• Septicémie ou choc infectieux

ETIOLOGIE :

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CONDUITE A TENIR :

(cliquer sur l'image pour l'agrandir)

Infiltrat localisé précoce :

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Infiltrat localisé réfractaire :

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Infiltrat diffus :

 

Lucy METAYER - Charlotte RIGAUD - Emilie SAUCIER - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en avril 2023.