Antibiotiques / Antifongiques

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Dosages des antibiotiques afin d’adapter les posologies

• Amikacine :
  • PIC 30 min. après la fin de la 1ère injection ; OBJECTIF : 60-80 mg/l
  • RESIDUEL avant la 3e injection ; OBJECTIF < 2,5 mg/l ; si taux résiduel > objectif, espacer les injections. INDICATIONS : durée aminosides > 5 jours OU insuffisance rénale. A répéter 2 fois par semaine. SURVEILLANCE : fonction rénale.
• Gentamicine :
  • PIC 30 min. après la fin de la 1ère injection ; OBJECTIF : 30-40 mg/l
  • RESIDUEL avant la 3e injection ; OBJECTIF < 0,5 mg/l ; si taux résiduel > objectif, espacer les injections. INDICATIONS : durée aminosides > 5 jours OU insuffisance rénale. A répéter 2 fois par semaine. SURVEILLANCE : fonction rénale.
    (Attention toxicités cochléo-vestibulaires : amikacine = surtout cochléaire, gentamicine = quasi-exclusivement vestibulaire)
• Vancomycine : RESIDUEL avant la 4e injection, OBJECTIF 10-15 mg/l minimum, 15-30 mg/l dans les infections graves à SARM (bactériémie, endocardite, ostéite, méningite, pneumonie). A répéter jusqu’à avoir atteint l’objectif, puis tous les jours si :
  • patients instables (hémodynamique, fonction rénale) ;
  • Néphrotoxiques concomitants ;
  • Traitements prolongés > 5 j
    SURVEILLANCE : fonction rénale.
• Targocid : taux résiduel avant la 6e injection, objectif 10-15 mg/l minimum, 20-25 mg/l dans les infections graves. Même surveillance que pour la vancomycine.
• Voriconazole : dosage impératif chez l’enfant à effectuer à J2-J3 ; fourchette souhaitée 1,5-2 mg/l

Indications des antifongiques

 

Mise à jour en mars 2021.