I. Indices de Karnofsky / Lansky

INDICES DE KARNOFSKY (>12 ans)

100%: Normal, pas de signe de maladie.

90%: Peut mener une vie normale, symptômes ou signes mineurs de la maladie.

80%: Activité normale avec effort, quelques symptômes ou signes mineurs de la maladie.

70%: Peut se prendre en charge; incapable de mener une activité normale ou de travailler.

60%: Nécessite une aide occasionnelle, mais peut prendre en charge la plus part de ses besoins.

50%: Nécessite une aide suivie et des soins médicaux fréquents.

40%: Handicapé, nécessite aide et soins particuliers.

30%: Sévèrement handicapé, hospitalisation indiquée, bien que la mort ne soit pas imminente.

20%: Hospitalisation nécessaire, très malade, nécessite un traitement de soutien actif.

10%: Moribond, processus fatal progressant rapidement.

INDICES DE LANSKY (<12 ans)

Ce questionnaire doit être rempli avec l’aide des parents

100%: Activité tout à fait normale

90%: Petites restrictions dans les activités physiques astreignantes.

80%: Actif, mais se fatigue plus vite que normalement.

70%: A la fois restriction de l’activité habituelle et du temps d’activité.

60%: Est debout, remuant, mais jeu actif minimum. Reste occupé à des activités calmes.

50%: S’habille mais traîne, souvent sur lit ou fauteuil. Pas de jeu actif. Participe à des activités et de jeux calmes.

40%: Le plus souvent couché : peut participer à des activités calmes.

30%: Couché. Besoin d’aide pour activités calmes.

20%: Dort le plus souvent. Activités passives.

10%: Pas de jeu. Ne sort pas de son lit.

0%: Aréactif.

II. Echelles neurologiques (Glasgow classique et modifié, AVPU)

ECHELLE DE GLASGOW : COMA

 

ECHELLE DE GLASGOW MODIFIEE POUR NOURISSONS

 

ECHELLE AVPU

Fiche en cours d'écriture.

III. Calculs utiles (poids corporel, indice de masse corporelle, surface corporelle idéale)

 

INTRODUCTION

L’obésité est associée à des modifications physiologiques qui peuvent altérer la pharmacologie des agents anticancéreux et entraîner un risque de surdosage ou de sous-dosage.

Il est en général recommandé d’utiliser le poids corporel idéal plutôt que le poids réel pour calculer une posologie chez un sujet obèse. Il est cependant nécessaire de discuter chaque cas.

Pour les patients obèses, les modifications du calcul de dose dépendent de la drogue.

En règle générale, calculer la dose de chimiothérapie en fonction du poids corporel idéal (IBW) calculé chez l’adulte par la formule de Lorenz:
IBW = (T-100) - [(T-150)/K]

T = taille en cm, K = 4 pour ♂, et K = 2 pour ♀

Chez l’enfant, le poids idéal est le poids correspondant à la taille réelle du patient tel qu’il est donné par les courbes de croissance.

MESURE DE LA SURCHARGE PONDERALE

• Indice de Masse Corporelle de Quetelet (IMC)
  IMC = Poids (kg)/Taille2 (m2)
  Les valeurs normales sont chez l’adulte :
  23 kg/m2 chez ♂
  21 kg/m2 chez ♀
  L’obésité est définie par IMC>25 kg/m2. La sévérité de l’obésité est définie par:
  Légère 25 Modérée 28 Sévère 30 Morbide IMC>40

• Indice de Masse Corporelle chez l’enfant
  Chez l’enfant, l’IMC change physiologiquement avec l’âge. Se reporter aux graphiques et abaques.

SURFACE CORPORELLE (SC) IDEALE

La dose de la plupart des agents anticancéreux est calculée en fonction de la surface corporelle (SC en m²). Attention, la SC est un paramètre estimé à partir du poids et/ou de la taille, alors que poids et taille sont des paramètres mesurés.
Les formules classiques sont:

• formule de Mosteller S.C. = √(PxT/3600)
• formule sans la taille S.C. = (4 P + 7)/(P + 90)
  (S.C.= surface corporelle en m2, P= poids corporel en kg, T= taille en cm)

Les valeurs seuils chez l’enfant, en fonction de l’âge, correspondant aux IMC de 30 kg/m2 chez l’adulte, permettent de définir l’obésité chez l’enfant.

IV. Stade Tanner

Cotation (visuelle uniquement) :
♂: pilosité pubienne= P, organes génitaux externes (OGE: pénis et scrotum)= G
♀: pilosité pubienne= P, développement mammaire= M

Stades de TANNER pour la PILOSITE PUBIENNE (♀ & ♂)

• Stade I: infantile, absence de «vrais» poils pubiens (duvet).
• Stade II: croissance de poils épars, duveteux et légèrement pigmentés. Limitée le long de la fente vulvaire (verticale) chez ♀ et à la base du pénis (horizontale) chez ♂.
• Stade III: poils beaucoup plus épais, frisés et pigmentés, allant au-delà de la zone médiane, vers les bords du triangle pubien.
• Stade IV: aspect adulte, mais limitée au strict triangle pubien.
• Stade V: pilosité adulte, débordant sur la racine des cuisses (voire sur la ligne blanche au dessus triangle pubien chez ♂).

Stades de TANNER pour les OGE (♂)

• Stade I: OGE d’aspect infantile.
• Stade II: augmentation de taille et de pigmentation du scrotum.
• Stade III: poursuite de la croissance du scrotum et testicules et allongement de la verge (reste peu épaisse).
• Stade IV: allongement et épaississement de la verge, poursuite croissance testicules et scrotum, lui même plus foncé.
• Stade V: OGE de forme et de taille adulte.

Stades de TANNER pour le Développement Mammaire (♀)

• Stade I : aspect infantile, aréole plate
• Stade II : bourgeonnement aréolaire seulement (surélevée)
• Stade III : aspect de « sein adulte miniature » à contours réguliers
• Stade IV : presque adulte mais aréole élargie, souvent bombée
• Stade V : aspect mature avec aréole régulière, non bombante

Schémas des différents stades pubertaires

(cliquer sur l'image pour agrandir)

 

Laura LENEZ - Lucy METAYER - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en avril 2023