I. Bilan d'un nouveau patient

Tout nouveau malade pris en charge dans le département, qu’il soit vu en consultation par un médecin du service ou transféré d’un autre hôpital, doit être hospitalisé au moins 48 heures afin d’organiser au mieux sa prise en charge globale (assistante sociale, RIFHOP, hôpital de proximité, scolarité,…)

Les patients étrangers ou venant de lieux hors de France métropolitaine seront isolés jusqu’aux résultats de la copro/écouvillonnage rectal.

Examen clinique :

• Interrogatoire personnel et familial détaillé
• Statut pubertaire
• Traitements en cours
• Examen physique complet avec poids, taille, surface corporelle, BMI (rapporter aux normes pour l’âge), mensurations de masses éventuelles
• Indices de Lansky/Karnovsky
• EVA

Bilan biologique « nouveau malade » :

• NFS, plaquettes
• Ionogramme sanguin, urée, créatinine, Ca, Ph, Mg
• Bilan hépatique complet, LDH, acide urique
• TP, TCK, Fibrine
• Groupe Rh (2 déterminations), RAI
• Test de grossesse sanguin pour les jeunes filles réglées
• Sérologies: HBV, HCV, CMV, HSV, VZV, HIV
• Parasitologie des selles x 3 (si zone d’endémie)
• Ecouvillon rectal ou copro pour recherche de carbapénémase pour tout patient étranger ou venant de contrées lointaines
• Recherche de SARM sur prélèvement nez
• Electrophorèse de l’hémoglobine avant toute transfusion (pour les malades originaires du pourtour méditerranéen, d’Afrique ou d’Asie du Sud-est)
• Recherche d’un déficit en G6PD avant toute transfusion (chez les garçons originaires du pourtour méditerranéen)

Attention:
Dans le cas d’un déficit en G6PD, consulter la liste de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM) pour les médicaments contre-indiqués: e.g. Rasburicase (Fasturtec®), Cotrimoxazole (Bactrim®), Bleu de méthylène, ...

II. Spécificités patient DOM / TOM / DIN