Prise en charge périopératoire du patient diabétique
I. En période préopératoire
Diabète insulinodépendant
- Poursuite de l’insuline de longue durée à dose habituelle
- Perfusion de G10% 1000 ml/12h à partir de 6h
- Dextro/6h et actrapid selon le schéma
Diabète non insulinodépendant
- Dernière prise de biguanide (Metformine, Glucophage) 24h avant la chirurgie
- Poursuite des autres antidiabétiques oraux comme d’habitude
II. En période postopératoire
Diabète insulinodépendant
- Apport IV sucré Bionolyte
- Dextro/6h et actrapid selon le schéma
- Reprise du traitement habituel (insuline lente) à la reprise de l’alimentation
Diabète non insulinodépendant
- Apport IV sucré Bionolyte
- Dextro/6h et actrapid selon le schéma jusqu’à la reprise complète per os des traitements habituels
- Reprise des biguanides à J2 en l’absence d’insuffisance rénale
- Reprise des autres antidiabétiques oraux postopréatoire immédiat
OBJECTIF
Patient diabétique postopératoire en service de chirurgie Glycémie < 11 mmol/l
Gestion périopératoire du diabète SFAR 2008
Protocole Gustave Roussy
L. Bordenave, Stéphanie Suria, Anesthésie, Gustave Roussy 2013