I. Champ d’application

Concerne tous les patient(e)s nécessitant un colon/rectum « nettoyé » de ses résidus stercoraux avant chirurgie

II. Indication :

Chirurgie digestive

• Avant colectomie droite / transverse / gauche ou amputation abdomino-périnéale : aucune préparation colique
• Avant proctectomie (partielle ou totale), chirurgie de cytoréduction plus CHIP ou toute intervention nécessitant une iléostomie de dérivation :
  - Régime pauvre en résidus à débuter 3 jours avant l’intervention
  - X-prep® 5gr 2x/j à débuter 1 jour avant l’intervention (1 sachet à diluer dans un demi-litre d’eau à 8 h, l’autre à midi) ; hydratation par voie orale de 2 litres d’eau par jour.
  - La veille de l’intervention en fin d’après midi : faire 1 à 3 grands lavements (un normacol lavement® dilué dans un litre d'eau tiède)
• Avant fermeture d’iléostomie : aucune préparation colique
• Avant fermeture de colostomie ou de Hartmann : faire 1 grand lavement (un normacol lavement® dilué dans un litre d'eau tiède) par l’orifice proximal de la stomie la veille de l’intervention
• Autres chirurgies : aucune préparation sauf indication spécifique précisée par le chirurgien référent.

Chirurgie Gynécologique

• Avant chirurgie de cytoréduction pour carcinose péritonéale avec ou sans CHIP, pelvectomie antérieure/postérieure/totale, fermeture de Hartmann, fermeture de colostomie latérale ou fermeture d’iléostomie :
  - Régime pauvre en résidus à débuter 5 jours avant l’intervention
  - La veille de l’intervention en fin d’après midi : faire 1 normacol lavement®
• Autres chirurgies : aucune préparation sauf indication spécifique dans le dossier médical

Chirurgie rétropéritonéale ou pariétale transfixiante

• Préparation colique à l’hôpital :
  - Hospitalisation à J-2. Pas de régime pauvre en résidus
  - J-2 débuter : 3 litres de Polyéthylène glyco (PEG) per os / jour
  - Pas de lavements

Cas particuliers des patients en subocclusion

• Hospitalisation à J - 3 et débuter le régime pauvre en résidus
• 1 litre de PEG/jour débuté à J - 3 et évaluer la tolérance. Si absence de « coliques » douloureuses, augmenter progressivement d’un litre par jour jusqu’à 3 litres de PEG / jour
• 1 à 3 grands lavements (un normacol lavement® dilué dans un litre d'eau tiède)

C. Honoré, E. Bentivegna, S. Bonvalot. Chirurgie générale, Gustave Roussy, octbore 2013. Mise à jour avril 2014