Chirurgie sénologique
I. Champ d’application
Concerne tous les patients après tumorectomie avec ganglion sentinelle (TGS) ou curage axillaire (TCA) ou après mastectomie avec ganglion sentinelle (MGS) ou curage axillaire (MCA) +/- reconstruction mammaire immédiate (RMI) +/- oncoplastie.
II. Ablation perfusion
-
J 0
III. Soins spécifiques
Surveillance des redons
- Ablation à partir de J 2 si liquide d’aspect séreux et si débit < à 30 à 50 ml / 24h (après accord du chirurgien référent
- En cas d’hématome abondant avec ou sans sang dans le drain : casser le vide du drain, confectionner un pansement compressif et appeler immédiatement le chirurgien référent (chirurgien d’astreinte si WE ou après 18h30)
- En cas de fièvre alors que la patiente a encore un drain en place : hémocultures + examen bactériologique sur liquide du redon + examen cytobactériologique des urines (ECBU) systématiques
Surveillance cutanée
- Si une peau ou plaque aréolo-mamelonnaire devient violette en postopératoire d’une oncoplastie = souffrance veineuse
- Traitement : piquer pour faire saigner et mettre des compresses héparinées toutes les 4 heures pendant 48 heures, prévenir le chirurgien référent pour discuter la reprise au bloc opératoire
V. Sortie prévisible
- TGS ou chirurgie sans redon : J 1
- TCA, MGS, MCA +/- RMI +/- oncoplastie : sortie autorisée après ablations des redons
VI. A prévoir avant la sortie
- Dossier à adresser au Comité de pathologies mammaires (050) après 15 jours
- Rendez-vous en consultation avec chirurgien référent après 3 semaines