Colpohysterectomie élargie avec curage pelvien par laparoscopie
I. Champ d’application
Concerne toutes les patientes après colpohysterectomie avec curage pelvien par laparoscopie (CHL)
II. Pas de SNG
III. Début boisson
-
J 0 : boissons sans limitation
IV. Début alimentation1
- J1
- Prescription « reprise d’alimentation orale après colpohystérectomie avec curage pelvien par laparoscopie»
V. Pas de nutrition parentérale systématique
-
Sauf si dénutrition préopératoire
VI. Ablation perfusion
-
J 1 ou J 2 après vérification du bilan biologique
VII. Kinésithérapie respiratoire
- Non systématique, à la demande
VIII. Ablation sonde urinaire
-
J 4
IX. Soins spécifiques
- J1 : ablation mèche vaginale
- Surveillance résidus post mictionnels (RPM) au BladderScan® après ablation de la sonde :
- Si 3 BladderScan® <100ml arrêt de la surveillance
- Si BladderScan® >100ml durant 48h sortie avec apprentissage des autosondage 2x/j
X. Rechercher systématique d’atteinte nerveuse
- Recherche atteinte du nerf obturateur : déficit de l’adduction de la cuisse (adduction contrariée), hypoeshésie de la face interne du genou
- Rechercher atteinte du nerf fémoro-cutané : méralgie paresthésique et hypoesthésie “en raquette” sur la face externe de la cuisse
- Si déficit moteur obturateur appel kinésithérapeute
XI. Bilans postopératoires systématiques
- Biologiques : J 1 NFS, ionogramme
- Radiologiques : uniquement en fonction du contexte
- Autres : uniquement en fonction du contexte
XII. Rendez vous et arrêt de travail à prévoir
- Dossier COMITE 060 15jours
- RDV Chirurgien référent 5 semaines
- Arrêt de travail 1 mois
- Si déficit moteur obturateur : ordonnance de kinésithérapie postopératoire
- Uroscanner systématique à J10 à la recherche de sténose/fistule urétérale
- Pas des rapports sexuels ni des bains jusqu’à la première consultation chirurgicale.
XIII. Sortie prévisible
-
A partir de J 4