I. Champ d’application

Concerne les soins à fournir aux patients porteurs d’une colostomie périnéale pseudo-continente (CPPC)

II. J 1 à J 3

Soins du périnée au NaCl 0.9% 3 à 4x/j
Le périnée doit rester propre et sec (ne pas hésiter à le laisser à l ‘air libre)
Nettoyer dès qu’il y a des souillures fécales avec eau et du savon doux (l’idéal étant un bain de siège rapide si l’on dispose d’un bidet ou équivalent)

III. J 4

Début des irrigations avec 300 ml d’eau, avec une sonde de Foley N° 16 enfoncée de 12 cm, patient en décubitus latéral puis vidange spontanée en décubitus dorsal sur le bassin, ou mieux, sur le siège des toilettes

iV. J 5 à J 10

Augmenter progressivement la quantité d’eau de l’irrigation (+ 100 ml minimum / 24h, si possible 150 ml / 24h) jusqu’à un objectif de 1000-1200 ml / 24h

• Si diarrhée : Diosmectite 1 sachet 3x/j
• Si insuffisant : Loperamide (à commencer 2 x/j) si diarrhée motrice* ou Racedadotril (3x/j) si diarrhée sécrétoire*, après l’accord du chirurgien référent
  * Diarrhée sécrétoire : non rythmée par les repas et ne cédant pas au jeûne,
  * Diarrhée motrice : aggravée par les repas

V. J 10

Commencer l’apprentissage du cône avec l’irrigateur
Si problèmes d’entrée de l’eau avec le cône, apprendre au patient à utiliser une sonde deFoley N°20

VI. J 12 et au-delà

Le patient doit réussir à trouver son rythme pour les irrigations et passer dés que possible à une toutes les 48H, faite le matin après le petit déjeuner

C. Honoré, C.Mendes, F. Dumont, D. Goéré, D. Elias, Chirurgie générale, Gustave Roussy, mai 2013. Mise à jour avril 2014