I. Champ d’application

Concerne tous les patients après résection de la totalité de l’estomac

II. Pas de SNG

III. Début boisson

• J+2

IV. Début alimentation

• J+3
• Prescription « reprise d’alimentation orale après gastrectomie » : régime fractionné (3 repas, 3 collations) mixé pendant les 3 premiers jours puis pauvre en fibres
• Avis diététicien(ne) systématique

V. Pas de nutrition artificielle systématique

• A débuter à J+1 si dénutrition préopératoire
• A débuter si anticipation alimentation à J+7 inférieure à 60% des besoins énergétiques de base
• A débuter si pas d’apport oral dans les 5 premiers jours

VI. Ablation de la sonde urinaire

• Voir fiche "Ablation de sondes urinaires en chirurgie viscérale" dans l'onglet Soins postopératoires généraux.

VII. Ablation des drains intra-abdominaux

• Après 48h d’alimentation si liquide d’aspect séreux et débit<100 mL/24h

VIII. Kinésithérapie respiratoire

•  Non systématique, à la demande

IX. Ablation cathéter de péridurale

• J+3 si bilan d’hémostase satisfaisant (plaquettes > 100 000/mm3 et TQ > 60%)

X. Soins spécifiques

• Vitamine B 12, 1 injection IM de 4000UI / 4 mois, à vie

XI. Bilans postopératoires systématiques

• Biologiques :
  • J+1, J+3, J+5 : NFS, ionogramme, lipasémie, CRP
  • J+3 : bilan d’hémostase
• Radiologique :
  • pas d’imagerie systématique

XII. Sortie prévisible

• A partir de J+7

 

Références :

Mariette C, Alves A, Benoist S, Bretagnol F, Mabrut JY, Slim K. Perioperative care in digestive surgery. Guidelines for the French society of digestive surgery (SFCD). Ann Chir. 2005;130:108-24
Alfonsi P, Slim K, Chauvin M, Mariani P, Faucheron JL, Fletcher D; working group of the Société française d’anesthésie et réanimation (SFAR); Société française de chirurgie digestive (SFCD). French guidelines for enhanced recovery after elective colorectal surgery. J Visc Surg. 2014;151:65-79.
 

 

Charles HONORE - Elena FERNANDEZ DE SEVILLA - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en juillet 2024