Définition 

• Arrêt du transit pour des gaz et des selles provoquées par des adhérences péritonéales postopératoires

Diagnostic 

• Suspicion clinique : Douleurs, vomissements, arrêt de matières et de gaz
• Confirmation radiologique : scanner abdominal injecté
• Bilan sang à la recherche d’un syndrome inflammatoire et des troubles hydro-électrolytiques

Traitement

Médical ou conservateur (85% de cas)

Le traitement pourra être réalisé devant l’absence de :

• Signes de souffrance digestive sur le scanner
• Signes d’irritation péritonéal
• Syndrome inflammatoire

Le traitement consistera en :

• Jeûne strict +/- pose de SNG sous aspiration continue
• Correction de la déshydratation et restauration volémique
• Antalgiques (en évitant les morphiniques et dérivés)
• Antispasmodiques et antiémétiques (éviter le METOCLOPRAMIDE)
• Possibilité de faire un test à la graffine 24-48h après avoir débuté le traitement médical, devant l’absence d’amélioration spontanée et s’il n’existe pas de signes de souffrance digestive
  • Administrer un flacon de graffine à travers de la sonde nasogastrique
  • Clamper la sonde au moins 2h
  • Réaliser un ASP à 5-8h de l’administration de la graffine
  • Le test est positif si l’ASP montre une opacification du cadre colique

Chirurgical (15% de cas)

• A réaliser si suspicion clinique/biologique/radiologique de souffrance digestive
• Si échec de traitement médical après 48-72h (occlusion persistante malgré le traitement médical/ test à la graffine négatif)

 

Charles HONORE - Elena FERNANDEZ DE SEVILLA - GUSTAVE ROUSSY - Mise à jour en juillet 2024