Drain de Lévy
I.Champ d’application
Concerne les soins à appliquer en cas de drainage par drain de Levy (Héliosonde®)
Le drain de Levy est un drain cylindrique Charrière 36 autour duquel sont enroulés de manière hélicoïdale deux drains Charrière 10, l’un servant de prise d’air (drain bleu) et l’autre servant de drain d’irrigation (drain transparent) qui permet d’une part l’écoulement/extériorisation du liquide issu d’une et d’autre part sa neutralisation par une irrigation continue L’intubation trans-lésionnelle associée à une irrigation endoluminale continue constitue la référence thérapeutique des péritonites postopératoires sus-mésocoliques
II. Mise sous aspiration
- A débuter dès la fin de l’intervention
- Aspiration murale continue à une pression de -30 cm H2O (ou -20 mmHg)
III. Instauration du lavage
- A débuter dès la fin de l’intervention
- Avec du NaCl 0,9% sans additifs
- A un débit de 2000 mL/24h
IV. Mobilisation des drains de contact (Exsudrain® ou lame)
- Mobilisation à partir de J 10 (après inversion des flux entre drains de contact et de drain de Levy)
- de 4 à 5 cm / jour
- A la chute des drains, faire une TDM abdomino-pelvienne à la recherche de collections intermédiaires (à traiter par drainage percutané en Radiologie Interventionnelle si besoin)
V. Mobilisation du drain de Levy
- Si absence de collection à la TDM, débuter la mobilisation du drain de Levy, 2 tours de spire (1 cm) par 24h
- A la chute du drain de Levy (aux alentours de J 25 -30), mettre en place dans l’orifice cutanée un drain siliconé 12 Fr
VI. Rincage du drain (canal principal)
L’obstruction du canal principal est la principale complication du drain de Levy et survient dans 22% des cas en l’absence de mesures préventives
- Prévention de l’obstruction par injection sous pression de 50 mL de NaCl 0.9% 2x/j au moyen d’une seringue à large embout
- Ce geste doit également être réalisé si apparition d’un reflux liquidien par la prise d’air, bruit anormal au niveau de l’aspiration, écoulement liquidien autour du drain de Levy
Degremont R, Brehant O, Fuks D, Sabbagh C, Dhahri A, Browet F, Mahjoub Y, Regimbeau JM. Management of supra-mesocolic peritonitis using the Levy helicoid drain (Hélisonde®). J Visc Surg. 2011;148 291-8 C. Honoré, Chirurgie générale, Gustave Roussy, 2013. Mise à jour avril 2014